DETECTION DES BULLES CIRCULANTES AU DOPPLER : UNE AIDE A LA SECURITE
| DETECTEUR DE BULLES DOPPLER NOTICE D’UTILISATION |
FABRIQUE ET COMMERCIALISE PAR AQUALAB SYSTEM
UTILISE PAR COMEX S.A.
AQUALAB SYSTEM – 172, rue du Vallat – Z.I. des Paluds, 13400 Aubagne - France
Tél (33.4) 42.84.39.44 – Fax : (33.4) 42.84.34.06 – e-mail : aqualab@free.fr
COMEX S.A. – 36, bd des Océans, 13009 Marseille - France
Tél : (33.4) 91.29.75.00 – Fax : (33.4) 91.29.75.07 – e-mail : comexsa@comex.fr
INTRODUCTION
Ces dernières années ont vu croître l'intérêt de la communauté scientifique à l’égard de la détection ultrasonore Doppler des bulles circulantes. Cette technique est devenue maintenant indispensable à l'amélioration de la sécurité en plongée professionnelle et sportive en permettant une évaluation plus précise des tables de décompression.
En effet, il est maintenant établi de façon formelle que ce sont bien des bulles de gaz apparaissant au cours de la décompression (c’est à dire au cours de la remontée et dans les heures qui suivent le retour du plongeur à la surface) qui génèrent les accidents de décompression. Il existe d’ailleurs une corrélation statistique significative entre le degré de bulles détectées et le pourcentage d'accidents de décompression. Depuis 1975, en France, le Détecteur de Bulles Doppler a permis de contrôler et de gérer des programmes de décompression au cours de situations très différentes, contribuant
ainsi fortement à l’amélioration des procédures de sécurité.
Ainsi, par exemple les :
Deux conditions s’avèrent cependant indispensables pour que cette relation soit vérifiée :
PRINCIPE
Plus personne n’ignore que la décompression représente la phase critique de toute plongée. Elle nécessite des procédures spécifiques, concrétisées par des tables de décompression. Celles-ci sont calculées pour que les gaz dissous dans !es tissus passent dans le courant sanguin veineux jusqu'aux poumons en générant un taux de bulles minimum, tolérable sans dommage pour l’organisme.
En effet, si elles atteignent un certain diamètre ou si elles sont trop nombreuses, ces bulles, devenues éventuellement manchons gazeux, peuvent alors perturber la circulation sanguine et provoquer des accidents de décompression plus ou moins graves. Le Détecteur de Bulles Doppler a pour but de mettre en évidence l’apparition de bulles dans le sang au niveau du cœur droit, endroit où conflue la totalité de la circulation veineuse de retour.
Son fonctionnement, basé sur la réflexion de faisceaux d’ultrasons selon le principe du sonar, utilise l'effet Doppler pour détecter des bulles dans le sang circulant. Alors que les structures anatomiques fixes réfléchissent les ultrasons sans changement de fréquence, les éléments mobiles comme les globules du sang ou comme les bulles, réfléchissent ces mêmes ultrasons avec un changement de fréquence appelé effet Doppler. La modulation
résultante est alors identifiée par l'appareil, le signal perçu étant d’autant plus aigu que la vitesse des éléments est grande.
Un apprentissage préalable s’avère donc nécessaire, perception et analyse du signal demandant une oreille expérimentée.
DESCRIPTION
Le Détecteur de Bulles Doppler permet de recevoir un signal audible et enregistrable émanant du flot de sang et des bulles circulantes (sans être parasité par l’émission de basse fréquence et la grande amplitude des signaux générés par les battements cardiaques).
L’appareillage est constitué de quatre éléments principaux :
MISE EN SERVICE
Mettre le détecteur en service par son interrupteur latéral. Un voyant vert s'allume sur le boîtier. II indique que la batterie est correctement chargée
avec une autonomie d’environ dix heures. Si la batterie n'est pas correctement chargée, le même voyant est au rouge, ou passe au rouge informant l'utilisateur qu'une recharge est nécessaire. Une recharge complète dure huit heures ; cependant l'appareil est réutilisable après une recharge partielle d’une heure.
Une fois le casque branché, une légère percussion sur la sonde doit alors s'entendre intensément.
Dans l’éventualité d’un oubli, l'appareil n’étant pas arrêté après utilisation, celui-ci se met automatiquement en veille au bout de trois ou quatre minutes. Le voyant vert reste alors allumé tandis que le voyant de veille passe au rouge, mettant le système hors service. II est toutefois recommandé de ne pas laisser le détecteur dans cette situation, consommatrice d’un courant minime.
Pour remettre le détecteur en service à partir de la position de veille, il faut couper le courant pendant quelques secondes puis rallumer ; seul le voyant vert se remet alors en service.
Bien qu’aucune maintenance ne soit nécessaire, il convient de ne pas laisser i'accumulateur sans entretien au cours d’un arrêt prolongé.
La détection peut être effectuée sur un sujet debout ou couché sur le côté gauche. Une fois le détecteur de bulles prêt à être utilisé, enduire de gel les pastilles de la sonde avant de l’appliquer sur !a peau dans la région précordiale ; la position optimale variant selon les sujets. Dans les 2/3 des cas, la sonde doit être placée à cheval sur la quatrième côte, à 1 cm du bord gauche du sternum.
Le signal perçu permet alors de trouver la position optimale, caractérisée par un « bruit de ressac », à chaque contraction cardiaque ou systole, auquel se surajoute parfois un « clic », composante périodique des bruits normaux, qui correspondant à !a fermeture des valvules.
D’une manière imagée, il est possible de comparer les bulles perçues à :
Généralement, la détection des bulles est pratiquée dans les 5 à 10 minutes après la fin de la plongée, puis recommencée 30 à 60 minutes après. Il est possible de sensibiliser la détection en effectuant des flexions des jambes.
L'analyse du signal de bulles demande un certain entraînement.
Pour faciliter cet apprentissage, une cassette audio « pédagogique » est disponible.
CODE D’EVALUATION (SPENCER ET JOHANSON 1974)
Degré 0 : Absence totale de bulles.
Degré 1 : Une bulle occasionnelle isolée, la majorité des systoles sont dépourvues de bulles.
Degré 2 : Plusieurs systoles, mais moins de la moitié contient des bulles isolées ou groupées.
Degré 3 :Presque toutes ou toutes les systoles contiennent des bulles isolées ou groupées, mais le bruit cardiaque est perceptible.
Degré 4 : Les signaux bulles présents à chaque systole couvrent les signaux physiologiques.
RECOMMANDATIONS
A partir du degré 3 de bulles, il est conseillé de :
AVERTISSEMENT
Le Détecteur de Bulles Doppler représente une aide à la sécurisation de la plongée. Il a pour but de faire prendre conscience du fait que certaines pratiques peuvent être dangereuses : profondeur trop importante, plongées successives, temps de décompression trop court ...
Le Détecteur de Bulles Doppler ne peut en aucun cas servir à piloter une décompression ou être utilisé en dehors de procédures de décompression validées.
Son utilisation ne doit en aucun cas modifier le comportement du plongeur à l’égard des consignes de sécurité.
CARACTERISTIQUES
Caractéristiques électroniques
L’appareil est prévu pour un fonctionnement en atmosphère humide. La totalité de l'électronique est vernie, puis surmoulée dans un silicone de protection. La déchirure de cette protection risque de détruire le circuit. La garantie de l'appareil est de 1 an contre tout vice de fabrication, à l’exception d'une immersion du boîtier ou d'une destruction accidentelle de la sonde ou de toute autre mauvaise utilisation. Dans le cas d'une destruction accidentelle de la sonde, l'appareil complet doit être retourné pour permettre d’en adapter une nouvelle.
DECHARGE DE RESPONSABILITE
Les informations contenues dans cette notice sont données uniquement à titre indicatif. Par suite d’un perfectionnement technique permanent, le matériel décrit est susceptible de modifications sans avis préalable de la part du fabricant. La société AQUALAB SYSTEM ne peut être tenue pour responsable de dommages, directs ou indirects, de portée générale ou particulière, causés ou liés à l'usage du produit décrit dans cette notice.
UTILISE PAR COMEX S.A.
AQUALAB SYSTEM – 172, rue du Vallat – Z.I. des Paluds, 13400 Aubagne - France
Tél (33.4) 42.84.39.44 – Fax : (33.4) 42.84.34.06 – e-mail : aqualab@free.fr
COMEX S.A. – 36, bd des Océans, 13009 Marseille - France
Tél : (33.4) 91.29.75.00 – Fax : (33.4) 91.29.75.07 – e-mail : comexsa@comex.fr
INTRODUCTION
Ces dernières années ont vu croître l'intérêt de la communauté scientifique à l’égard de la détection ultrasonore Doppler des bulles circulantes. Cette technique est devenue maintenant indispensable à l'amélioration de la sécurité en plongée professionnelle et sportive en permettant une évaluation plus précise des tables de décompression.
En effet, il est maintenant établi de façon formelle que ce sont bien des bulles de gaz apparaissant au cours de la décompression (c’est à dire au cours de la remontée et dans les heures qui suivent le retour du plongeur à la surface) qui génèrent les accidents de décompression. Il existe d’ailleurs une corrélation statistique significative entre le degré de bulles détectées et le pourcentage d'accidents de décompression. Depuis 1975, en France, le Détecteur de Bulles Doppler a permis de contrôler et de gérer des programmes de décompression au cours de situations très différentes, contribuant
ainsi fortement à l’amélioration des procédures de sécurité.
Ainsi, par exemple les :
- plongées à l'air jusqu'à 60 mètres
- saturations à l'air avec excursions jusqu'à 75 mètres
- plongées d'intervention à l'héliox jusqu'à 210 mètres
- saturations à l'héliox jusqu'à 610 mètres (avec ou sans excursion)
- plongées d'intervention et à saturation avec l'hydrogène jusqu'à 701 mètres
- plongées avec changement de mélange respiratoire (phénomène de contre diffusion isobare), en argon, azote, hydrogène, hélium.
- les conditions de plongée : froid, exercice, plongées successives
- la susceptibilité individuelle : âge, poids, masse grasse, forme physique.
Deux conditions s’avèrent cependant indispensables pour que cette relation soit vérifiée :
- la première, que les bulles détectées par ce type d'appareillage soient circulantes et d'une certaine taille (de 30 à 50 µm)
- la seconde, que le personnel appelé à interpréter le signal reçu et/ou enregistré ait suivi un entraînement minimum.
PRINCIPE
Plus personne n’ignore que la décompression représente la phase critique de toute plongée. Elle nécessite des procédures spécifiques, concrétisées par des tables de décompression. Celles-ci sont calculées pour que les gaz dissous dans !es tissus passent dans le courant sanguin veineux jusqu'aux poumons en générant un taux de bulles minimum, tolérable sans dommage pour l’organisme.
En effet, si elles atteignent un certain diamètre ou si elles sont trop nombreuses, ces bulles, devenues éventuellement manchons gazeux, peuvent alors perturber la circulation sanguine et provoquer des accidents de décompression plus ou moins graves. Le Détecteur de Bulles Doppler a pour but de mettre en évidence l’apparition de bulles dans le sang au niveau du cœur droit, endroit où conflue la totalité de la circulation veineuse de retour.
Son fonctionnement, basé sur la réflexion de faisceaux d’ultrasons selon le principe du sonar, utilise l'effet Doppler pour détecter des bulles dans le sang circulant. Alors que les structures anatomiques fixes réfléchissent les ultrasons sans changement de fréquence, les éléments mobiles comme les globules du sang ou comme les bulles, réfléchissent ces mêmes ultrasons avec un changement de fréquence appelé effet Doppler. La modulation
résultante est alors identifiée par l'appareil, le signal perçu étant d’autant plus aigu que la vitesse des éléments est grande.
Un apprentissage préalable s’avère donc nécessaire, perception et analyse du signal demandant une oreille expérimentée.
DESCRIPTION
Le Détecteur de Bulles Doppler permet de recevoir un signal audible et enregistrable émanant du flot de sang et des bulles circulantes (sans être parasité par l’émission de basse fréquence et la grande amplitude des signaux générés par les battements cardiaques).
L’appareillage est constitué de quatre éléments principaux :
- La sonde à ultrasons comprenant deux pastilles piézoélectriques, l'une émettrice, l'autre réceptrice. Leurs axes respectifs font un angle de 12°, de telle façon que les faisceaux émis et réfléchis se croisent dans une zone sous cutanée située entre 4 et 7 cm de profondeur. Un câble d’un mètre relie la sonde à un boîtier électronique
- Le boîtier électronique abrite deux composants, d’une part, un oscillateur â quartz alimentant la pastille émettrice selon une fréquence de 5 mégahertz générant un faisceau ultrasonore de même fréquence.
- D’autre part, un dispositif de traitement du signal sonore réfléchi qui permet de comparer automatiquement les fréquences d'émission et de réception, leur différence étant mise en évidence.
- Le boîtier comporte deux sorties : l'une pour un casque ou un amplificateur (notée phone) et l'autre pour un enregistreur analogique (notée rec)
- Les écouteurs : un casque d'écoute de qualité, d'une impédance de 32 Ohms, est connecté au boîtier électronique.
- Un accumulateur : l'électronique de l’appareil est alimentée par un accumulateur de 7,2 volts (Technologie Ni/Mh). Deux voyants lumineux situés sur le boîtier permettent de visualiser l'état de la source d'alimentation. Un chargeur est livré avec !e système.
MISE EN SERVICE
Mettre le détecteur en service par son interrupteur latéral. Un voyant vert s'allume sur le boîtier. II indique que la batterie est correctement chargée
avec une autonomie d’environ dix heures. Si la batterie n'est pas correctement chargée, le même voyant est au rouge, ou passe au rouge informant l'utilisateur qu'une recharge est nécessaire. Une recharge complète dure huit heures ; cependant l'appareil est réutilisable après une recharge partielle d’une heure.
Une fois le casque branché, une légère percussion sur la sonde doit alors s'entendre intensément.
Dans l’éventualité d’un oubli, l'appareil n’étant pas arrêté après utilisation, celui-ci se met automatiquement en veille au bout de trois ou quatre minutes. Le voyant vert reste alors allumé tandis que le voyant de veille passe au rouge, mettant le système hors service. II est toutefois recommandé de ne pas laisser le détecteur dans cette situation, consommatrice d’un courant minime.
Pour remettre le détecteur en service à partir de la position de veille, il faut couper le courant pendant quelques secondes puis rallumer ; seul le voyant vert se remet alors en service.
Bien qu’aucune maintenance ne soit nécessaire, il convient de ne pas laisser i'accumulateur sans entretien au cours d’un arrêt prolongé.
La détection peut être effectuée sur un sujet debout ou couché sur le côté gauche. Une fois le détecteur de bulles prêt à être utilisé, enduire de gel les pastilles de la sonde avant de l’appliquer sur !a peau dans la région précordiale ; la position optimale variant selon les sujets. Dans les 2/3 des cas, la sonde doit être placée à cheval sur la quatrième côte, à 1 cm du bord gauche du sternum.
Le signal perçu permet alors de trouver la position optimale, caractérisée par un « bruit de ressac », à chaque contraction cardiaque ou systole, auquel se surajoute parfois un « clic », composante périodique des bruits normaux, qui correspondant à !a fermeture des valvules.
D’une manière imagée, il est possible de comparer les bulles perçues à :
- un piaulement en ce qui concerne les bulles isolées
- un crépitement quand elles sont nombreuses et grosses
- un pépiement si elles sont plus petites
- une simple modulation vers l'aigu lorsqu’elles sont très petites.
Généralement, la détection des bulles est pratiquée dans les 5 à 10 minutes après la fin de la plongée, puis recommencée 30 à 60 minutes après. Il est possible de sensibiliser la détection en effectuant des flexions des jambes.
L'analyse du signal de bulles demande un certain entraînement.
Pour faciliter cet apprentissage, une cassette audio « pédagogique » est disponible.
CODE D’EVALUATION (SPENCER ET JOHANSON 1974)
Degré 0 : Absence totale de bulles.
Degré 1 : Une bulle occasionnelle isolée, la majorité des systoles sont dépourvues de bulles.
Degré 2 : Plusieurs systoles, mais moins de la moitié contient des bulles isolées ou groupées.
Degré 3 :Presque toutes ou toutes les systoles contiennent des bulles isolées ou groupées, mais le bruit cardiaque est perceptible.
Degré 4 : Les signaux bulles présents à chaque systole couvrent les signaux physiologiques.
RECOMMANDATIONS
A partir du degré 3 de bulles, il est conseillé de :
- rester au repos
- surveiller tous signes d’apparition d’accident de décompression (fatigue, douleur…)
- ne pas faire de plongée successive ni d’apnée
- ne pas prendre l’avion, ni monter en altitude
- respirer de l’oxygène
- vous rapprocher d’un caisson de recompression.
AVERTISSEMENT
Le Détecteur de Bulles Doppler représente une aide à la sécurisation de la plongée. Il a pour but de faire prendre conscience du fait que certaines pratiques peuvent être dangereuses : profondeur trop importante, plongées successives, temps de décompression trop court ...
Le Détecteur de Bulles Doppler ne peut en aucun cas servir à piloter une décompression ou être utilisé en dehors de procédures de décompression validées.
Son utilisation ne doit en aucun cas modifier le comportement du plongeur à l’égard des consignes de sécurité.
CARACTERISTIQUES
Caractéristiques électroniques
- Puissance d’alimentation accumulateur 7,2 volt 3 éléments Ni/Mh de 2,4 volt (600 Ma UNIROSSRef BC 101 1686)
- Autonomie 10 heures
- Consommation 70 mA
- Puissance acoustique > 100 mW
- Sensibilité bulles de section 0,03 mm
- Impédance casque 32 Ohms
- Sonde
- boîtier en résine moulée Dimensions 60 x 30 x 25 mm
- Poids 30 g
- Récepteur 1 boîtier en PVC (ou métallique) Dimensions 13 x 7 x 2,5 cm
- Poids 230 g
L’appareil est prévu pour un fonctionnement en atmosphère humide. La totalité de l'électronique est vernie, puis surmoulée dans un silicone de protection. La déchirure de cette protection risque de détruire le circuit. La garantie de l'appareil est de 1 an contre tout vice de fabrication, à l’exception d'une immersion du boîtier ou d'une destruction accidentelle de la sonde ou de toute autre mauvaise utilisation. Dans le cas d'une destruction accidentelle de la sonde, l'appareil complet doit être retourné pour permettre d’en adapter une nouvelle.
DECHARGE DE RESPONSABILITE
Les informations contenues dans cette notice sont données uniquement à titre indicatif. Par suite d’un perfectionnement technique permanent, le matériel décrit est susceptible de modifications sans avis préalable de la part du fabricant. La société AQUALAB SYSTEM ne peut être tenue pour responsable de dommages, directs ou indirects, de portée générale ou particulière, causés ou liés à l'usage du produit décrit dans cette notice.
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